Brachial sääreluu indeksi (ITB) mõõtmine

Sisu

• etappidel
• 1. osa Brachiaalse vererõhu mõõtmine
• 2. osa Hüppeliigese vererõhu mõõtmine
• 3. osa Arvutage sääreluu-brachial indeks

Selles artiklis: Brachiaalse vererõhu mõõtmineHüppeliigese vererõhu mõõtmineTibio-brachiali indeksi arvutamine12

Sääreluu-brahhiaalne indeks (BIT) on hüppeliigese või jala arteriaalse rõhu ja käe arteriaalse rõhu suhe. ITB tundmine on oluline, kuna seda indeksit saab kasutada perifeersete arteriaalsete haiguste (PAD) tuvastamiseks. Võib mõjutada perifeerseid ja koronaararterid (südame ümber olevad arterid). Need võivad kõrge kolesteroolitaseme tõttu ummistuda või lupjumise tõttu jäigaks muutuda. Jalade ja käte vererõhu oluline erinevus võib osutada perifeersete arterite haigusele (PAD). See haigus võib põhjustada tõsiseid meditsiinilisi probleeme, nagu insult ja südamepuudulikkus.

etappidel

1. osa Brachiaalse vererõhu mõõtmine

1. 
   

   
   Paluge patsiendil lamada selili. See on nagu pikali näoga üles. Veenduge, et patsient asub tasasel pinnal nii, et käed ja jalad oleksid südamega samal tasemel. Enne vererõhu võtmist laske patsiendil puhata vähemalt 10 minutit. Tegelikult taastub rahuolekus tema vererõhk normaalseks, eriti kui ta on närvis, kuid see asend võimaldab tal ka oma südant ja käe pulssi stabiliseerida.
   • Teie patsiendil peaksid olema mõlemad õlad. Tema karvkatte varrukad peaksid olema üles keeratud ega tohi pingutada.

2. 
   

   
   Leidke ajuarter. Pulsi leidmiseks kasutage nimetissõrme ja keskmist sõrme. Ärge kasutage pöialt. Pöidlal on oma tõuge ja see võib muuta teie patsiendi pulsi asukoha määramise keeruliseks. Brahiaalimpulssi on tavaliselt tunda küünarnuki voldi kohal (küünarnuki siseosa keskel).

3. 
   

   
   
   
   Mähi vererõhu manseti ümber patsiendi vasaku käe. Veenduge, et mansett oleks umbes viis sentimeetrit brahiaalse piirkonna kohal. Vale lugemise vältimiseks veenduge, et mansett oleks piisavalt vaba, et pisut ümber käe pöörata, kuid mitte liiga palju, vastasel juhul võib see libiseda.
   • Võimalusel kasutage mansetti, mis on umbes kaks kolmandikku patsiendi käe pikkusest.

4. 
   

   
   Käe süstoolse vererõhu leidmiseks täitke mansett. Vererõhu lugemiseks pange stetoskoobi diafragma (ümmargune tükk) käe pulsi juurde. Sulgege pumbaventiil ja kasutage seda manseti täitmiseks umbes 20 mm Hg kõrgemale patsiendi normaalsest vererõhust või kuni patsiendi löögid või pulss pole enam kuuldavad.
   • Süstoolne rõhk tähistab südame vasaku vatsakese kokkutõmbumisest tingitud maksimaalset arteriaalset rõhku.
   • Diastoolne vererõhk on minimaalne rõhk, mis tekib, kui südametsükli alguses on vatsakesed verega täidetud.

5. 
   

   
   
   
   Tühjendage mansett. Järk-järgult vabastage rõhk, avades klapi kiirusega 2 kuni 3 mmHg. Saate seda teha manomeetri (manomeetri) jälgimisel. Pange tähele, kui tunnete pulssi uuesti ja kui see kaob. Süstoolne vererõhk on vererõhk südame kokkutõmbumise ajal ja diastoolne vererõhk on südame lõõgastusfaasis võetud pinge. ITB arvutamiseks vajate süstoolset vererõhku.

2. osa Hüppeliigese vererõhu mõõtmine

1. 
   

   
   Paluge patsiendil lamada pidevalt selili. Eesmärk on hoida käsi ja jalgu südamega samal tasemel, et saada täpset vererõhu näitu. Eemaldage mansett oma patsiendi käest.

2. 
   

   
   Mähi vererõhu mansett patsiendi vasaku pahkluu ümber. Asetage mansett viis sentimeetrit hüppeliigese malleoolist (väljaulatuvast luust) kõrgemale. Mansett ei tohi üle pingutada. Kontrollige hermeetilisust, sisestades kaks sõrme. Kui te ei saa kahte sõrme sisestada, tähendab see, et see on liiga tihe.
   • Veenduge, et teil oleks patsiendile sobiv mansett. Mansetti laius peaks olema pisut suurem kui sääre läbimõõt.

3. 
   

   
   Leidke jala seljaarter. Jala tagumine arter asub jala ülaosas, täpselt jala ja pahkluu vahelise ristmiku lähedal. Levitage sellele alale ultraheligeeli. Jala seljaarteri tugevaima impulsi leidmiseks kasutage Doppleri sondi. Liigutage sondi, kuni leiate piirkonna, kus pulss on tugevam. Peaksite kuulma kergesti kuuldavat vibratsiooni või heli.

4. 
   

   
   Pange tähele jala tagumise arteri arteriaalset rõhku. Täitke vererõhu mansett umbes 20 mm Hg-ni patsiendi normaalsest süstoolsest rõhust või kuni Doppler enam ei kostu. Tühjendage mansett ja pange tähele kohe, kui kuulete kergesti kuuldavat pulssi. See tähistab hüppeliigese süstoolset vererõhku.

5. 
   

   
   Leidke sääreluu tagumine arter (TP). Täpsema BIT saamiseks peaksite võtma jalalaba seljaarteri ja tagumise sääreluuarteri arteriaalse rõhu. TP arter paikneb vasika taga umbes veerandi kõrgusest. Kandke piirkonnale ultraheligeel ja kasutage Doppleri sondi abil piirkonda, kus tagumise säärearteri pulss on tugevam.

6. 
   

   
   Registreerige tagumise säärearteri vererõhk. Korrake sama protseduuri, mis võimaldas tuvastada jala seljaarteri. Kui see on tehtud, registreerige jala seljaarteri rõhk, seejärel kandke mansett paremale jalale. Pange tähele parema jala tagumise ja tagumise sääreluuarteri arteriaalset rõhku.

3. osa Arvutage sääreluu-brachial indeks

1. 
   

   
   Pange tähele pahkluu kõrgeimat süstoolset vererõhku. Võrrelge vasaku ja parema hüppeliigese näitu, rääkimata jala seljaarteri ja tagumise sääreluuarteri näitudest. ITB arvutamiseks kasutatakse iga seotuse kõrgeimat tulemust.

2. 
   

   
   veelahe Hüppeliigese süstoolne vererõhk käe süstoolse vererõhu järgi. Seejärel arvutate iga jala jaoks ITB. Kasutage vasaku hüppeliigese süstoolse vererõhu suurimat väärtust ja jagage see brahiaalse arteri süstoolse vererõhu väärtusega. Korrake seda protseduuri parema pahkluu jaoks saadud tulemustega.
   • Näide: Oletame, et vasaku pahkluu süstoolse vererõhu väärtus on 120 ja käe süstoolse vererõhu väärtus on 100. Seetõttu on ITB võrdne 1,20. 120/100 = 1,20.

3. 
   

   
   Kirjutage tulemus üles ja tõlgendage seda. Sääreluu-brachiali indeksi normaalväärtus kõigub puhkeolekus vahemikus 1,0–1,4. Mida lähemal on patsiendi ITB 1-le, seda parem on tulemus.See tähendab, et käe vererõhk peaks olema võimalikult lähedal hüppeliigese vererõhule.
   • ITB, mis on väiksem kui 0,4, näitab tõsist MAP-i (perifeerne arteriaalne haigus), mille jooksul patsiendil võib tekkida mittetervendav haavand või gangreen.
   • ITB vahemikus 0,41 kuni 0,90 näitab kerget kuni mõõdukat MAP-i ja nõuab täiendavaid teste, näiteks kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või angiograafia.
   • ITB vahemikus 0,91 kuni 1,30 näitab, et teie laevu see ei mõjuta. Kuid harjutuste ajal kogetud valu põhjustajaks võib olla ITB vahemikus 0,9 kuni 0,99.
   • ITB suurem kui 1,3 näitab, et vererõhku suurendavad kokkusurumatud ja tugevalt kaltsifitseerunud anumad. Pikaajaline diabeet või krooniline neeruhaigus võib selle seisundi põhjustada.