Sisu
- etappidel
- 1. osa Tehke esimesed kontrollid
- 2. osa Hinnake filmi kvaliteeti
- 3. osa Tehke kindlaks filmid ja joondage need
- 4. osa Analüüsige pilti
Tõenäoliselt olete näinud rindkere röntgenograafiat või olete selle äsja teinud. Kas olete kunagi mõelnud, kuidas sellist röntgenikiirgust lugeda? Seda vaadates pidage meeles, et see on 3D-objekti kahemõõtmeline kujutis. Kõrgus ja laius jäävad muutumatuks, kuid sügavus on kadunud. Filmi vasak pool tähistab indiviidi paremat külge ja vastupidi. Õhk on must, rasv on hall, pehmed koed ja vesi on heledamates toonides ning luud ja metall on valged. Mida tihedam kude, seda enam tundub see röntgenpildil valge. Tihedamad koed tunduvad kilel radioaktiivsed ja helendavad, vähem tihedad koed aga kiirguvad ja tumedad.
etappidel
1. osa Tehke esimesed kontrollid
-
Kontrollige patsiendi nime. Ennekõike peate kontrollima, kas olete uurinud õiget röntgenograafiat. See kõlab ilmselgelt, kuid kui olete stressis ja surve all, jätate tõenäoliselt mõned põhitõed vahele. Kui vaatate valet röntgenpilti, siis raiskate aega ega võida. -
Tutvuge patsiendi haiguslooga. Kui valmistute röntgenpildi lugemiseks, peate olema kindel, et teil on patsiendi kohta kogu vajalik teave, sealhulgas tema vanus, sugu ja haiguslugu. Kui teil neid on, saate võrrelda vanade röntgenikiirtega. -
Lugege röntgenikuupäeva. Kui võrrelda teiste röntgenkiirtega, pöörake tähelepanu kuupäevale (kontrollige alati, kas röntgenikiirgus on saadaval). Koonuse määramiseks ja vaatluste tõlgendamiseks on oluline röntgenpildi tegemise kuupäev.
2. osa Hinnake filmi kvaliteeti
-
Kontrollige, kas film on tehtud täieliku inspiratsiooni ajal. Rindkere röntgenikiirgus võetakse tavaliselt siis, kui patsient on sissehingamise faasis. See on oluline võrreldes röntgenikvaliteedi kvaliteediga. Kui röntgenikiirgus läbib rindkere eesmist seina, on kõige silmatorkavamad kile lähimad ribid (tagumised ribid). Kui pilt on täielikult inspireeritud, peaksite nägema tagumisi ribisid.- Kui näete 6 eelmist ribi, on see film väga kvaliteetne.
-
Kontrollige säritust. Ülesäritatud filmid tunduvad tavalisest tumedamad ja pisidetaile on raske näha. Alasäritatud filmid on tavalisest valgemad ja tulemuseks on läbipaistmatud alad. Õige röntgenpildi korral peaksite nägema selgroolüli kehasid.- Alakasutatud radiograafia ei erista selgroolüli kehasid selgroolülidest.
- Kui rindkere selgroolüli eristada pole, on film alakasutatud.
- Üleekspluateeritud film näitab väga selgelt selgroolüli.
-
Kontrollige pöörlemise olemasolu. Kui patsient ei olnud täiesti tasane, on röntgenpildil võimalik näha teatud pöörlemist. Kui see nii on, polnud mediastinum normaalne. Klaviatuuri peade ja rindkere selgroolüli kehade vaatamisel saate kontrollida, kas pöördumine toimus.- Kontrollige, et dorsaalne kolonn oleks rinnaku keskosa ja rangluu keskosaga joondatud.
- Kontrollige, kas rangluud on tasased.
3. osa Tehke kindlaks filmid ja joondage need
-
Otsige indikaatoreid. Järgmine asi, mida tuleb teha, on röntgenkiirte asukoha tuvastamine ja filmide õigesti joondamine. Kontrollige erinevaid röntgenpildile trükitud indikaatoreid. vasakule, R paremale, PA eesmise posteri jaoks, AP tagumise eesmise jaoks jne. Pange tähele patsiendi positsiooni: lamades selili, püstised, külgsuunas, dekubitus. Kontrollige röntgeni mõlemat külge. -
Asendage eesmine tagumine ja külgne röntgenikiirgus. Tavaline rindkere radiograaf koosneb tagumisest tagumisest (PA) ja külgmisest tagumisest filmist, mida tuleb lugeda koos. Joondage neid nii, et patsient oleks teie poole suunatud. Tema parem külg on teie vasaku poole.- Kui teil on vanu röntgenikiirte, asetage need nende kõrvale.
- Mõiste tagumine eesmine (PA) tähistab röntgenkiirte suunda, mis läbivad patsiendi tagant ette.
- Termin anteroposterior (AP) tähistab röntgenikiirte suunda, mis läbib patsienti eestpoolt tahapoole.
- Rindkere külgmine röntgenograafia võetakse siis, kui patsiendi vasak külg on vastu röntgenitoru.
- Kaldus vaade on kaldu vaade tavalise eestvaate ja külgvaate vahel. See on kasulik kahjustuste lokaliseerimiseks ja peal asetsevate struktuuride eemaldamiseks.
-
Teavad, et tunnevad ära anteroposteriorilise radiograafia (AP). Mõnikord tehakse AP-röntgenikiirte, kuid ainult patsientide jaoks, kes on liiga haiged püsti tõusmiseks ja AP-röntgenikiirte saamiseks. AP-radiograafid tehakse väiksema vahemaa tagant kui PA-röntgenpildid. Kaugus vähendab kiirguse hajutamise mõju ja suurendab tuubile lähemal asuvaid struktuure, näiteks südant.- AP-röntgenkiirte lähemale vaadates näivad nad suuremad ja vähem eristatavad kui tavalised PA-filmid.
- AP-filmis saab näidata laienenud südant ja laiendatud mediastinumit.
-
Tehke kindlaks, kas röntgenikiirgus tuleb lamavasse asendisse. Sellist röntgenograafiat tehakse siis, kui patsient lamab oma küljel. See võimaldab hinnata kahtlaste vedelike olemasolu (pleuraefusioon) ja näidata, kas efusioon on lokaalne või liikuv. Pneumotooraks kinnitamiseks võiksite uurida mittesõltuvat poolkera.- Sõltuva kopsutihedus peaks olema suurem. Selle põhjuseks on sellele vajutava mediastiniumi kaal.
- Kui see pole nii, näitab see õhupeetust.
-
Joondage vasak ja parem. Peate olema kindel, et vaatate õiges suunas. Seda saab kiiresti ja hõlpsalt kontrollida, vaadates maomulli. Ta peab olema vasakul.- Hinnake gaasi kogust ja maomulli asukohta.
- Tavalisi maolibusid võib täheldada ka maksa- või põrna käärsooles.
4. osa Analüüsige pilti
-
Alustage üldise eksamiga. Enne kui keskendute konkreetsetele üksikasjadele, on soovitatav omada ülemaailmset vaadet. Suured asjad, millel olete võib-olla liiga kiiresti käinud, võivad muuta tõlgendusena seda, mida kasutate kontrollpunktidena. Selle üldise ülevaatega alustades saate ka teada, milliseid konkreetseid punkte vaadata. Tehnikud kasutavad sageli ABCDE meetodit inglise keeles: A for hingamisteede (hingamisteed), B jaoks luud (os), C jaoks siluett südame (südame kuju), D - diafragma ja kopsuväljade jaoks ja E - kõik muu (kõik muu) -
Kontrollige selliseid instrumente nagu torud, intravenoossed torud, elektrokardiogrammi juhtmed, südamestimulaatorid, kirurgilised tangid või kanalisatsioon. -
Kontrollige hingamisteid. Kontrollige, kas hingamisteed on vabad ja mediaalsed. Näiteks rõhu all oleva pneumotooraksi korral suunatakse hingamisteed kahjustatud küljest eemale. Otsige "carina", see tähendab kohta, kus hingetoru jaguneb kaheks bronhiks, paremale ja vasakule. -
Kontrollige luid. Otsige üles luumurrud, kahjustused või kõrvalekalded. Pange tähele iga luu suurust, kuju ja kontuuri, nende tihedust või mineraliseerumist (osteopeenilised luud tunduvad õhemad ja vähem läbipaistmatud), kortikaalse paksusega võrreldes medullaarse õõnsusega, trabekulaarstruktuuriga, rebendite, luumurdude, lüütilised või mustad tsoonid. Otsige lüütilisi või sklerootilisi kahjustusi.- Lüütiline luukahjustus on koht lossist, mille tihedus väheneb (tundub tumedam). See piirkond võib ümbritsevaga võrreldes tunduda perforeeritud.
- Sklerootiline luukahjustus on ala, kus tihedus suureneb (see tundub valgem).
- Liigesekohtades otsige kitsendatud ruume, laienemist, liigestes kõhre või õhku lupjumist ja ebanormaalseid rasvapadjaid.
-
Otsige südamekuju märke. Põhimõtteliselt seisneb silueti eemaldamine või kopsu / pehmete kudede liidese kadumine pärast kopsus toimuvat massi. Vaadake südamekuju suurust (valge ruum tähistab südant, kopsude vahel). Normaalne südame siluett võtab vähem kui poole rindkere paksusest.- Otsige PA-kilel veepudeli kujulise südame olemasolu, mis viitab perikardi efusioonile. Kinnitamiseks tehke ultraheli või kompuutertomograafia.
-
Kontrollige membraani. Jälgige, kas membraan on tasane või paistes. Lame diafragma võib näidata emfüseemi. Täispuhutud diafragma võib näidata hingamisteede konsolideerumisala (nagu kopsupõletiku korral), mis muudab kudede tiheduse osas alumise kopsu kõhu eristamise võimatuks.- Parempoolne diafragma on tavaliselt kõrgem kui vasakpoolne, kuna parema diafragma all on maks.
- Vaadake ka kosofreenilist (mis peab olema äge), et näha, kas see on nüri, mis võib viidata efusioonile (kuna vedelikud lähevad alla).
-
Kontrollige südant. Uurige südame servi: figuuri servad peaksid olema teravad. Vaadake, kas raadio-läbipaistmatus varjab südame piire, näiteks paremas keskmises lobas ja vasakus keeleosas. Vaadake ka seda, kas välistes pehmetes kudedes on kõrvalekaldeid.- Süda, mille läbimõõt on suurem kui pool rindkere läbimõõdust, on laienenud.
- Pange tähele lümfisõlmi, nahaalust emfüseemi (õhu tihedus naha all) ja muid kahjustusi.
-
Kontrollige kopse. Alustuseks vaadake sümmeetriat ja võimalikke suuri läbipaistvuse või ebanormaalse tiheduse alasid. Proovige oma silmi treenida nii, et tunneksite ära südame, labdoomeni ülaosa ja kopsu tagumise osa. Samuti peaksite uurima vaskulaarsust ja masside või sõlmede olemasolu.- Uurige kopsude suhtes hingamisteede või vedeliku bronhogrammi.
- Kui õhukotte täidab vedelik, veri, lima või kasvaja, tunduvad kopsud kiirgavat (säravat), vähem vahesuunalisi ruume.
-
Jälgige mäestikku. Otsige sõlmi ja masse mõlema kopsu mäestikust. Eestvaates tähistab enamik künkliku varje vasakut ja paremat kopsuarteri. Vasakpoolne kopsuarter on alati kõrgem kui parem, nii et vasakpoolne küngas on kõrgem.- Otsige künkalt lubjastunud lümfisõlmi, mis võivad olla põhjustatud vanast tuberkuloosist.